都知道“牙疼不是病,疼起来要人命”这句话,其实胃如果痛起来,比牙疼更厉害。因为胃主消化,吃进去的所有食物都要经过这里,一旦痛起来,食欲首先被破坏,而且说不定上一顿吃进去的东西还会给你来个“退货”处理。事实上,胃痛是可以止住的,怕就怕患者乱用药。误区一病症混淆,“白吃”胃药28岁的刘先生在合肥市一家广告公司上班,工作经常加班加点,所以年纪轻轻就有“胃痛”的毛病。治疗胃病的药物基本上都是他自己从药店买的,可吃了很久都不见胃病有所好转,最后到医院检查发现,患上的并不是胃病。刘先生说,“吃这么久的胃药,算是‘白吃’了!”解析:“人们认识中的‘胃痛’并不一定就是胃痛,经常会与其它病症相混淆。”安徽省立医院消化内科主任医师余跃教授介绍,人们通常认为的“心窝”,也就是医学涉及的“上腹部”,这个位置涉及到很多器官如胃、胰腺、肺部下缘等等,所以此部位疼痛不一定都是胃引起的,只有伴随反酸、打嗝、呕吐等情况才有可能初步判断是不是胃病引起的疼痛。提醒:“如果不确定是不是胃痛,患者最好到医院做具体的检查,由医生给予治疗指导。”余跃说,如果真是由胃部引起的疼痛,根据不同原因采取不同措施,如果是其它部位引起的,胃药对于疼痛根本就没有任何治疗效果。误区二胃痛服用止痛药今年24岁的Mr.王是个旅游爱好者,生活自由悠闲的他却由于各种原因经常不能按时按点就餐,所以有时会出现胃疼的症状,自己就买点止痛药吃,最近到医院检查后才得知自己患有胃溃疡。解析:慢性胃炎、胃溃疡等胃病是可以引起疼痛的,它们与胃酸增高有关,吃止痛药不仅不能止痛,反而会加剧疼痛。提醒:胃病一般会在胃部产生一些“小伤口”,当胃酸接触到伤口时,疼痛就会产生。“如果服用一般止痛药,首先不利于胃部溃疡的愈合。”余跃接着解释说,有些解热止痛药对胃黏膜还会有一定的损伤,从而会加重病情,比如芬必得、布洛芬等。“胃痛时应该服用抑酸药,抑制胃酸的分泌自然就能解决胃痛问题。”余跃介绍,常用的抑酸药有H2受体抑制剂和质子泵抑制剂。质子泵抑制剂的作用很强,可以迅速抑制胃酸缓解胃痛。一般来说,抑酸药要在溃疡愈合后,继续减量维持治疗一段时间再停药较为恰当。误区三一旦疼痛,就服用抗生素胃部一旦疼痛,就服用阿莫西林、头孢等抗生素来解决,这是家住合肥市瑶海区的张女士惯用的方法。事实上,幽门螺杆菌是慢性胃炎和溃疡的主要病因,根除幽门螺杆菌就可以促进胃炎病情的好转,能够使溃疡尽快愈合是错误的认识。解析:张女士的做法完全是不正确的,属于滥用抗生素。余跃说,“抗生素的使用很严格,如果按照张女士的方法,不仅不能根除幽门螺杆菌,反而会让幽门螺杆菌产生耐药性。正常情况下,对于幽门螺杆菌不需要太在意,胃痛并不一定全是它们引起的。”提醒:“如果确实有胃痛等症状,检查时发现感染幽门螺杆菌,那么医生才会采取方法来治疗。”余跃介绍,如果真不放心,可以到正规医院接受检查,譬如,13C呼气试验,吹口气即可检查幽门螺杆菌,随后医生会指导患者该如何处理。延伸阅读幽门螺杆菌是造成胃痛的“幕后黑手”“如果真的是胃痛,那么慢性胃炎、胃溃疡等则是引起胃痛的主要疾病。”余跃解释,幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡的主要病因,所以,幽门螺杆菌可以说是造成胃痛的“幕后黑手”。“除了胃病以外,精神高度紧张也会导致胃痛。”余跃说,很多职场白领由于工作压力大的原因,胃部或多或少都会有点毛病,只要一激动就有胃痛、呕吐的情况,这种情况还是比较常见的。“吃的食物又硬又冷、不干净就容易让胃‘罢工’,疼痛就是它在抗议。”余跃介绍,饥饿也能让胃疼痛,比如很多青年、大学生就会经常因为工作、打游戏而不吃饭,胃痛就不是什么稀奇事。医学药物治疗过程中有一些药物如阿司匹林等是具有“伤胃”副作用的,如果必须长期服用这些药物,胃痛那也是在所难免的。此外,烟、酒、着凉等都有可能导致胃部不适。综合而言,导致胃痛的原因有很多,想要预防胃痛首先就要做到饮食有节。“防止暴饮暴食,应多吃易消化的食物,避免食用生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。”余跃介绍,日常生活中,情绪上要保持愉快、平静、避免烦恼、忧虑,戒烟戒酒,保持适当的运动可以增强抵抗力,从而能预防胃痛的发生。晨报记者赵云鹏/文转自江淮晨报(http://epaper.hf365.com/jhcb/html/2013-11/04/content_740139.htm)
通便秘要有“招”——健康大讲堂第115期开讲9月16日下午,在健康管理中心(医学保健中心三楼)大厅,我院健康大讲堂第115期如期举行。本次健康大讲堂邀请到我院消化内科主任医师余跃主讲,给大家带来主题为“通便秘要有‘招’”的健康知识讲座。随着人们饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响,便秘发病率有增高趋势,其患病率高达27%。便秘可以影响各年龄段的人,且女性多于男性,老年多于青、壮年。因便秘发病率高、病因复杂,患者常有许多苦恼,便秘严重时会影响生活质量。余主任从便秘的概念、分类、危害和治疗等方面为大家进行了详细的介绍。便秘是临床上常见的复杂症状,而不是一种疾病,主要表现为排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力,或排便不尽感。上述症状同时存在2种以上,可诊断为症状性便秘。其继发症状有皮肤改变,如粉刺、皮肤粗糙、气色难看;腹胀、腹痛;头痛、肩酸;食欲不振、口臭等。便秘的“报警”征象包括:便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛和肿瘤家族史。便秘从病因上可分为器质性便秘和功能性便秘两类。便秘按发病机制不同可分为慢传输型便秘和出口梗阻型便秘。由于便秘是一种较为普遍的症状,症状轻重不一,大部分人常常不去特殊理会,认为便秘不是病,不用治疗,但实际上便秘的危害很大:1.严重降低生活质量;2.增加心脑血管疾病隐患;3.引发抑郁焦虑等心理异常;4.合并其他多种疾病等。在谈到便秘的治疗时,余主任告诉大家,便秘患者需根据症状轻重、病因和类型,采用综合治疗,包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗,以恢复正常排便生理。余主任嘱咐大家,便秘治疗的在于建立合理的饮食和生活习惯:1.养成定时排便的习惯,可晨起饮用凉开水促进排便,避免抑制便意;2.平时多食用含纤维素多的食物和多饮水,避免久坐不动、多做放松性运动;3.同时还应调节好情绪和心理状态,有报警征象时应及时前往医院进行相关检查。课后,余主任耐心解答了现场听众提出的问题。本次讲座详细内容请登录我院网站查看相关视频。(健康管理中心项海军文/图)
患者提问:余医生去年6月份我妈在你那看过,是浅表性胃炎伴糜烂,原本幽门螺杆菌3个加号,今年8月份复查胃镜幽门螺杆菌阴性,还是浅表性胃炎伴糜烂,病理:浅层粘膜慢性炎,这病严重吗?能治愈吗这胃病能喝中药吗?能治愈吗安徽省立医院消化内科余跃回复:不严重,可以治疗的,带上你的资料来我的门诊吧患者提问:8月底做的胃镜结果如下(无法拍照片)镜检所见食道:食管粘膜光滑柔软,血管纹理清晰,扩张度好,齿状清晰。喷们:未见异常。胃底:未见异常。胃体:粘膜充血水肿。胃角:光滑。胃窦:粘膜欠光滑,见散在斑片状糜烂。幽门:孔圆,收缩可,未见反流。十二指肠:粘膜无珠。HP:阴性诊断:浅表性胃炎伴糜烂病理诊断:(胃窦)浅层粘膜慢性炎 余主任:你开的二种药照你说的吃了半月就停了,那米曲茵胰酶片还剩一板,以前就胃胀和疼,现在吃了药之后停药半月了一直没疼过,可是有时候会胀,要是每天都少,吃稀饭和面条就不会胀,你上次说吃完药,帮情况反映给你,由于家离的有点远就网上咨询你,最近几年每年都去找你看几次,老人家说你看的好,人又和蔼,在远都要找你看。请余主任帮忙看下,我妈这情况还要吃药吗,有没有中药可以吃,如果需要吃药,到时候我再去你那开药。患者提问:8月底做的胃镜结果如下(无法拍照片)镜检所见食道:食管粘膜光滑柔软,血管纹理清晰,扩张度好,齿状清晰。喷们:未见异常。胃底:未见异常。胃体:粘膜充血水肿。胃角:光滑。胃窦:粘膜欠光滑,见散在斑片状糜烂。幽门:孔圆,收缩可,未见反流。十二指肠:粘膜无珠。HP:阴性诊断:浅表性胃炎伴糜烂病理诊断:(胃窦)浅层粘膜慢性炎安徽省立医院消化内科余跃回复:米曲茵胰酶继续维持半月。患者提问:谢谢余主任在百忙之中的回复,太感谢了米曲茵胰酶继续维持半月,如果还有偶尔的胀疼,还要不要吃药了,谢谢了!安徽省立医院消化内科余跃回复:若无症状,可逐渐停药患者提问:余主任您好? 我妈妈是9月12日在您那开的药,现在药停药有20天了,我妈的胃有时候还会疼,疼一会就好了,从9月12日到现在二个月,疼了2次,胀也是偶尔有,这种情况该怎么办,还有她的胃部一直有股凉气,像冰样的,每天都要用毛巾裹在胃部才会舒服,请问我妈这情况是该怎么办啊,怎么胃就看不好好了,家里都好着急。安徽省立医院消化内科余跃回复:偶尔不适,可暂不用药,通过饮食调整,清淡,忌生冷、酸辣,保暖很重要。患者提问:谢谢余主任在百忙中的回复,真是太感谢了。
患者:药物名称:克拉霉素,金奥康,立特灵 服用说明:治幽门螺杆菌药物名称:中药 服用说明:三个月中药治疗,旋覆代者汤2013年1月12日,饭后十分钟午睡,起来即不停嗳气,嗳出舒服,一会儿又有气了,堵在胸口和喉咙,除了睡觉都有这个情况,饿与不饿都有,2月9月,胃脘开始不规律的不适,也持续至今,1月29日浙江省中医院吕宾胃镜显示贲门开口较大,浅表性胃炎中度,开了莫沙必利,耐信,吃一个月后完全无效,期间也在看中医,旋覆代者半夏厚朴汤,无效。 睡觉就好了,3月8月出游就没有感觉,但后来又有了。不知道医生有碰到过这样的病例吗?因为碰到好几个和我一样的说是情绪问题~ 虽然想试试看心理科,但对精神类药物的副作用有点害怕,像我这样如果吃的话要长期了吗?安徽省立医院消化内科余跃:在门诊经常遇到此类患者,上腹不适、堵塞感、伴有焦虑、抑郁状态,治疗较麻烦,但只要与医生配合治疗,还是能解决问题的。精神类药物,一般剂量偏小,副反应少,8-12周疗程吧!
中国临床保健杂志,2009;12(2):205-7随着人们饮食结构的改变及精神心理和社会因素等多方面的影响 ,便秘已成为影响现代人生活质量的重要因素之一。从流行病学资料分析在具有便秘史的人群中,功能性便秘(functional constipation,FC)约占5O%[1]。功能性便秘机制复杂,治疗颇为棘手。长期泻剂的使用不仅疗效不佳,且易导致泻剂性肠病和结肠黑变病、手术治疗也存在术后并发症如腹泻、大便失禁甚至复发等问题。而新兴的生物反馈治疗具有简便、非侵入性、无副作用、易忍受、治疗费用低、门诊治疗等优点,从而开辟了便秘治疗的新途径。1 生物反馈生物反馈治疗最早创立于60年代 ,是松弛疗法与生物反馈技术的结合。实际上是一种通过自我暗示与自我催眠的手段,学会控制自身不随意内脏功能的治疗和训练方法。生物反馈治疗过程中应用电子仪器,将人体内正常情况下意识不到的生理功能(如肌电 、脑电、皮温、心率、血压等 ) 予以描记.并转换成可以觉察到的声、光等反馈信号,使受试者根据反馈信号来学习调节自己体内不随意的内脏功能和其他躯体功能,达到防治疾病的目的。临床主要应用于治疗高血压、便秘、便失禁、神经性头痛等疾病。生物反馈方式主要包括:肌电图介导生物反馈,压力测定介导生物反馈,以及其他生物反馈。生物反馈治疗在国外已进行了数十年的研究,并且作为功能性排便异常的首选的可接受的有效治疗方法[2]。1985年欧美一些国家地区的外科医生取得共识:应先使用肌电生物反馈系统训练患者放松肛门括约肌来治疗便秘,既往处理这类 “出口梗阻”性肛门括约肌异常收缩问题只能采用外科手术的方法.同时在针对那些肛门括约肌松驰导致的大便失禁病例采用同样手段进行训练及自我调节,同样可达到增强盆底肌力量而治愈大便失禁.应用于先天性肛门闭锁的小孩在外科手术后引起的便失禁也非常有效。在这方面积累了丰富的经验. 最近10年,胃肠病学的行为治疗研究有了很大的发展,这可能归因于生物反馈技术在这一领域的影响越来越大 ,特别是一些发达国家巳将生物反馈训练作为一种常规方法,广泛应用于胃肠道功能障碍,如大便失禁、肠易激综合征,尤其是出口梗塞型便秘患者治疗[3]。2便秘根据罗马Ⅲ的标准[4],便秘的定义为:① 排便困难,硬便,排便频率减少或排便不尽感;② 每周完全排便 <3次,每天排便量 <35 g;③ 全胃肠或结肠通过时间延长。胃肠道转运状况推荐用国际通用的 Bristol粪便分型来判断,符合便秘标准者多为 BristolI~Ⅱ型。便秘是一种常见症状,严重影响了人们的生活质量,且与结肠癌、乳腺疾病早老性痴呆等疾病发生密切相关。按病因学,可分为功能性和器质性便秘。美国以便秘为主诉就诊者超过250万次,我国北京地区对 18~7O岁人群进行的随机 、分层调查表明慢性便秘的发病率为6.07%,而其他对 6O岁以上人群的调查证实发病率为7.3%~20.39% ,随着年龄的增长发病率明显增加[5]。因此,早期预防、合理治疗,将会大大减轻社会负担,改善人们的生活质量。2.1 便秘的病理生理机制便秘主要是指粪便干结、排便困难或有不尽感.以及排便次数减少等临床症状,多由排便反射过程受到干扰而引起。排便反射不仅是非意识性的反射活动,而且还受大脑高级中枢意识控制。排便反射是粪便进入直肠,使直肠机械性扩张,直肠内压升高,通过直肠壁内反射,内括约肌张力下降,肛管压力降低.盆底肌、外括约肌反射性收缩防止粪便失禁。同时.粪便压迫盆底,刺激排便感受器,冲动至大脑皮层产生便意,如环境允许.则可有意识解除盆底肌和外括约肌反射性收缩,在其他肌肉及腹压协助下完成排便。生理学认为机体具有非意识层的皮层下中枢的自身调节及维持机体内环境稳态的功能,且生物反馈以操作条件反射为理论基础,所以.排便反射与便秘的关系是生物反馈治疗便秘的病理生理基础。2.2 功能性便秘的诊断标准与分型排除器质性疾病导致的便秘后,可根据罗马Ⅲ标准判定为功能性便秘[4]:诊断前症状出现至少6个月,近3个月症状有下列特点:(1)必须符合以下两点或两点以上:① 至少 25%的排便感到费力;② 至少25%的排便为块状便或硬便;③ 至少 25%的排便有不尽感;④ 至少25%的排便有肛门直肠梗阻感/阻塞感;⑤ 至少 25%的排便需以手法帮助(如以手指帮助 排便、盆底支持);⑥ 每周排便 <3次;(2)不使用轻泻药时几乎无松软便;(3)没有足够的证据诊断 IBS。便秘的类型,根据导致便秘的肠道及肛门直肠功能和动力特点分为3型[6],即慢传输型便秘(Slow transit constipation,STC)、出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,ooc)和混合型便秘(mixed constipation,MC)三型。STC系由于结肠动力障碍,使肠内容物滞留于结肠或结肠通过缓慢的便秘,又称结肠无力,这是FC最常见的类型,其临床特点为排便次数减少 (<3次/周),无便意、排便困难和粪质坚硬 (Bristol 1~2级)。治疗上首选促动力剂;OOC系具有正常的结肠传输功能,而由于肛门括约肌功能不协调或直肠对排便反射感阈值异常有关。患者常主诉排便费力、肛门下坠感排便不尽感 、排便量少、粪便质地较硬或呈成形软便。在儿童、妇女和老年人中多见,治疗上可选择生物反馈训练;MC系既有结肠慢传输特点,同时又存在肛直肠感觉功能或动力异常,或两者均不典型,治疗因人而异。2.3便秘的诊断应重视病史的采集,判断可能的病因学。通过详细追问病史,医生应清楚患者所述的 “便秘”是指什么、伴发症状和诱发因素有哪些等,初步判定便秘的类型及轻重。按病因学,便秘可分为功能性和器质性,后者由原发于肠管的器质性病变如肿瘤或肌肉、神经病变,以及全身性或代谢性疾病导致的肠管运动异常引起,在临床上应当容易诊断。而对于功能性便秘,其病因及诱发因素较复杂,饮食并非惟一因素,许多患者常见的主诉为补充纤维素并不能改善症状。影响排便过程导致便秘的因素很多,除进食量、少纤维素饮食以外,还包括精神、心理因素以及应激、滥用泻剂等。近年来有关神经胃肠病学的研究提示脑一肠轴及神经系统障碍参与STC的发生,还有研究观察到这类便秘患者结肠肌间或黏膜下胃肠运动起搏细胞——cajal间质细胞 (interstitial cells of Cajal,ICC) 数量减少,伴超微结构的异常[7-9]。更近的研究应用荧光原位杂交技术发现部分STC患者第1、8、17号和XY染色体的异常[10]。2.4诊断流程对慢性便秘患者,首先要注意有否报警症状 (如消瘦、贫血、血便、腹绞痛、腹部包块等)以及全身其他器质性病变存在的证据。在40岁以上、有长期便秘史、短期内症状加重者应进行结肠镜检以排除结肠肿瘤等器质性病变的可能。对于长期滥用泻剂者,结肠镜可确定有否泻剂性结肠 (cathartic colon)。钡剂灌肠造影有助于先天性巨结肠的诊断。如疑为出口梗阻型便秘,肛门指诊、排粪造影均是必须的。必要时可选择进行肠管动力学检测[11]。3 生物反馈与慢性便秘治疗3.1 生物反馈治疗便秘的原理及方法生物反馈治疗便秘是通过测压和肌电图设备,使患者直观地感知其排便时盆底肌的功能状态,学会在排便时如何放松盆底肌,同时增加腹内压,以达到排便的目的。在治疗前要向病人详细讲解人体结肠、直肠、肛门和盆底肌的正常解剖和生理功能以及正常排便机制.使病人掌握生物反馈机理和明确其目的;然后将治疗仪和病人连接好后,向病人讲清楚仪器所显示曲线意义,并指出病人在静息状态屏气和用力排便的异常所在,耐心告诉病人如何调控括约肌的舒缩,鼓励其尝试,一旦有正确的话动应给予鼓励。最后,病人在无医师帮助情况下,面对仪器自行练习,直至连续3次正常排便出现为止。当然,生物反馈的疗效是与便秘病人症状的改善和精神健康、生活质量的改善联系在一起的[12]。患者对治疗的依从性和能否完成疗程也是影响疗效的主要因素,而与是否合并其他盆底病变无关 [13]。3.2 临床应用3.2.1 生物反馈应用于盆底功能紊乱导致的出口梗阻型便秘出口梗阻型便秘是由肛门外括约肌障碍所致.直肠敏感性降低、直肠肛门反射减弱、直肠肛管动力异常均可导致便秘。.生物反馈疗法正是纠正这种不协调排便行为的训练法,主要用于治疗肛门括约肌失调症和盆底肌、肛门外括约肌排便时矛盾收缩导致的出口梗阻型便秘:国内外已有许多相关报道,在美国便秘影响着大约4.5万人的健康生活.患者主要是女性和老年人,数据表明大约50%的患者为盆底功能紊乱所引起。有选择性地应用生物反馈治疗盆底功能紊乱,经过观察疗效是肯定的。国外Battaglia等[14]观察了24例痫人.在1年观察中,生物反馈对50%盆底功能紊乱的患者有效,20%慢传输型患者有效,观察结果显示,生物反馈对盆底功能紊乱的患者有长期疗效,而慢传输型最多只是短期效果。国内陈艳敏等[15]观测32例功能性便秘盆底肌功能紊乱的患者,进行直肠电和盆底肌电评估,均出现腹前斜肌-盆底肌的矛盾运动,且收缩幅度明显降低。选择生物反馈治疔,每周2~3次,疗程1月.生物反馈治疗后便秘患者每周自主排便次数由治疗前0.8±0.3提高到3.8±1.1,其中l0例患者随访1年,8例每周排便次数恢复正常,治疗后全部患者盆底肌与腹前斜肌矛盾运动消失且运动幅值增加>50mmHg。分析盆底功能紊乱排便时的反常收缩并非某一肌肉失常,也不是异常肌肉的持续痉挛,而是盆底横纹肌整体反射性弛缓功能失常。可以认识到,功能性便秘盆底肌的功能紊乱患者存在肛直肠动力异常,有腹前斜肌与盆底肌的矛盾运动,生物反馈治疗改善了盆底肌的功能。3.2.2 生物反馈在慢传输型便秘的应用慢传输型便秘患者采用同位素、测压证明,部分患者餐后肠腔内压力不增高,24h测压表明,集团运动减少。基于生物反馈能提高大脑神经支配的肠活动,很多人认为在治疗慢传输型便秘也有效。国外Emmanuel等[16]观察了49例病人.表明生物反馈治疗的影响是大于盆底的,生物反馈治疗成功的结果是和提高大脑神经支配的肠活动以及提高畅传输能力相联系的,这种影响只在肠,而对心血管的自律性没有影响。由以上分析可知生物反溃治疗慢传输型便秘有一定效果。总之 ,肌电图指导下的生物反馈训练对直肠肛门动力异常所致的排便障碍进行治疗是一种新的医疗模式.国外报道有较高的成功率和有效率[17],而且比其他疗法更经济.目前国内只有少数医疗单位拥有这种技术.初步的临床应用及效果已令人鼓舞.尽管目前对这种技术的应用已经成熟,但是对国人的治疗观察,还没有统一的指标,如疗效、疗程、适应证、禁忌证等方面.加强多中心的,大样本的协作观察,探索出一套适合我国人群特点的较完善的治疗方案是下一步研究的方向。参考文献1 Madrid SAM, Defilippi CC.Disturbances of small intestinal motility in patients with chronic constipation. 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一龄童误吞缝衣针 内镜中心成功取出 发布日期:2012-06-27 来源: 作者: 点击:693 利辛县一刚满12个月的小男孩小祥(化名)在玩耍时不小心将4厘米长的缝衣针吞进肚里,6月27日清晨,最终在省立医院内镜中心通过胃镜成功取出。 据小男孩奶奶口诉,小祥是个留守儿童,父母均在省外打工,由爷爷奶奶喂养。6月26日傍晚,小祥在奶奶的看守下玩耍,一不留神,缝衣针便被小祥“吃”进了肚子里。丝毫不敢懈怠,爷爷奶奶带着小祥从利辛县人民医院连夜赶至我院。6月27日凌晨4时,小祥在爷爷奶奶带领下,来到省立医院急救门诊。经消化科住院总盛园医师会诊,考虑尽量从胃镜中取出缝衣针。 经过协调,凌晨6时,消化科、麻醉科医师均来到内镜中心。小祥刚到时又哭又闹,不停挣扎,奶奶和爷爷都面露出恐惧和紧张的表情。从X光片中可以看出,缝衣针正滞留在胃腔。 该检查治疗有较大风险和难度:首先小祥年龄很小,做胃镜时不配合,只能使用静脉麻醉,而适量麻醉非常重要,否则会给孩子增加风险;其次,消化道壁薄弱,会不会已穿透胃壁,而胃里的缝衣针一旦滑落到小肠里,将小肠壁穿透都会出现生命危险;此外,缝衣针又细又长,同时又夹杂着光滑的胃液,如要顺利取出,绝非易事。 艺高人胆大。不容迟疑,紧张的准备工作开始了,由内镜中心护士长程圣莉快速地进行内镜消毒、器械和静脉准备,麻醉科侯涛医师和另一位年轻住院医师注入静脉麻醉药物,很快,小祥进入了睡眠状态。消化科主任医师余跃将胃镜伸入胃腔,胃腔见长约4cm“缝衣针”,针尖已刺入胃体后壁粘膜,经过医护精准协调,将针尖用异物钳从粘膜钳出,不停调整镜头及针的位置,抓住针尾,几乎平行于食道,缓缓取出缝衣针。 缝衣针在胃镜下整个取出过程约20余分钟。能顺利取出,对小祥来说,实属不幸中之大幸。目前,小祥已顺利回家。(合肥晚报)
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 腹胀、腹泻、大便不成形,人消瘦,体乏无力。腹泻容易受情绪影响。 曾看过专家门诊,医生说是功能性胃肠炎,无大碍。给开了匹维溴铵片,服用后有效果,但不能停药,一停就会反复。 我现已服用了八盒匹维溴铵片,不知道还能不能继续服用下去?期待着您的回复,谢谢!安徽省立医院消化内科余跃:逐步减量患者:谢谢!我今天又去查了下肝肾功能,显示肌酐值为129.21。(当地值为44.00-106.00)请问这个数据高吗?安徽省立医院消化内科余跃:稍微高一点,若无症状,暂不处理,三天后复查一下患者:您的回答非常详尽,我很满意!再次感谢!